Хірургічне відділення №1

Працівники відділення

Про відділення

ПОЛОЖЕННЯ
про хірургічне відділення №1
КНП «Міська лікарня №8» ЗМР

1. Загальні положення

1.1. Хірургічне відділення № 1 є структурним підрозділом КНП «Міська лікарня №8» ЗМР, розраховане на 38 ліжок (в тому числі 5 ортопедо-травматологічних ліжок, 5 гінекологічних ліжок, 10 ліжок реконструктивно-пластичної хірургії) забезпечує надання стаціонарної хірургічної, ортопедо-травматологічної, гінекологічної та реконструктивно-пластичної хірургічної допомоги.

1.2. У своїй діяльності керується Конституцією України, законами України, Указами Президента України, постановами Кабінету Міністрів України, наказами Міністерства охорони здоров'я України, Департаменту охорони здоров'я обласної державної адміністрації, інструкціями, розпорядженнями, наказами, протокольними дорученнями директора підприємства та іншими нормативно - правовими актами України, а також цим Положенням.

1.3. Положення про відділення затверджує директор підприємства.

1.4. У своїй діяльності відділення підпорядковується директору, медичному директору.

1.5. Відділення організовує свою роботу на основі одноособовості керівництва з установленням персональної відповідальності працівників відділення завідувачу відділення за стан справ на дорученій ділянці роботи, виконання ними певних завдань і обов'язків відповідно до їх посадових інструкцій. Одноособовість керівництва поєднується з колегіальним обговоренням питань, що входять до компетенції відділення.

1.6. Зміни й доповнення до цього Положення розробляються завідувачем відділення, узгоджуються із медичним директором та керівниками підрозділів, з якими взаємодіє відділення, вносяться на підставі наказу директора КНП «Міська лікарня №8» ЗМР.

2. Основними завданнями відділення є:

2.1. Реалізація політики лікарні як засіб досягнення цілей в галузі якості організації надання медичної допомоги.

2.2. Надання кваліфікованої спеціалізованої екстреної та планової медичної допомоги хворим за фахом «хірургія».

2.3. Надання паліативної хірургічної допомоги хворим.

2.4. Забезпечення реалізації політики з питань задоволення очікувань та потреб замовників і споживачів медичної допомоги з урахуванням міжнародних стандартів якості.

2.5. Забезпечення високого рівня якості надання медичної допомоги, професійної підготовки і відповідальності у роботі персоналу, організації процесу надання медичної допомоги.

2.6. Постійне та безперервне покращення якості медичної допомоги на тактичному та персональному рівні якістю.

3. Функції:

3.1. Встановлення клінічного діагнозу відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб (далі - МКХ-10) та призначення обстежень відповідно до затверджених МОЗ стандартів, клінічних маршрутів пацієнта, тощо, про що робляться записи в медичній карті стаціонарного хворого.

3.2. Застосування ефективних хірургічних методів лікування хвороб, методів профілактики та лікування післяопераційних ускладнень.

3.3. Направлення на ліжка інтенсивної терапії прооперованих хворих, які потребують після наркозного нагляду та інтенсивної терапії, хворих перебіг захворювання у яких призводить до порушення життєво важливих функцій організму.

3.4. Проведення цілодобового нагляду та лікування оперованих та неоперованих хворих, що такого потребують.

3.5. Впровадження в роботу відділень доведено ефективних методів діагностики та лікування захворювань хірургічного профілю.

3.6. Проведення щоденного огляду пацієнта із записом про динаміку захворювання у медичній карті та коригування призначень (у разі потреби).

3.7. Впровадження сучасних методів надання паліативної хірургічної допомоги.

3.8. Оформлення детального етапного епікризу в медичній карті при переміщенні пацієнта до інших підрозділів закладу та подовження лікування більше 10 діб.

3.9. Забезпечення відповідності плану обстеження та лікування для кожного пацієнта Стандартам надання медичної допомоги, локальним протоколам або клінічним маршрутам пацієнта, що затверджені у підрозділі.

3.10. Забезпечення скликання консиліумів у разі складного перебігу хвороби та у важких випадках під головуванням представника адміністрації закладу, який курує підрозділ, виконання рішення консиліуму лікуючим лікарем.

3.11. Неухильне дотримання наказу МОЗ України від 28.02.2020 № 587 «Деякі питання ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів електронній системі охорони здоров'я», зі змінами.

3.12. Неухильне дотримання наказу МОЗ України від 14.02.2012 №110 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми  власності та підпорядкування».

3.13. Документування службової діяльності відділення відповідно до «Інструкції з діловодства», медичної - в обсязі і порядку визначеному нормативними документами МОЗ України та іншими документами органів охорони здоров'я, органів місцевого самоврядування, КНП «Міська лікарня № 8»3MP.

3.14. Організаційно-методична взаємодія з закладами охорони здоров'я міста та області з питань своєчасної діагностики, госпіталізації, лікування, а також реабілітації хворих за фахом "хірургія".

3.15. Забезпечення безпеки лікувально-діагностичного процесу та умов перебування пацієнтів;

3.16. Забезпечення дотримання прав пацієнтів та конфіденційності інформації про них.

3.17. Проведення медичних втручань за інформованої згоди пацієнтів або їх законних представників.

3.18. Забезпечення безпечних умов праці для працівників відділення та профілактики у них професійних захворювань.

3.19. Забезпечення обліку побічної дії лікарських засобів.

3.20. Проведення санітарно-просвітньої роботи з питань профілактики онко захворювань, туберкульозу, ЗПСШ, ВІЛ/СНІДу, тощо.

3.21. Забезпечення планового підвищення кваліфікації та спеціалізації персоналу відділення.

3.22. Здійснення заходів щодо забезпечення трудової дисципліни.

4. Права та обов'язки.

4.1. Розробляти організаційну структуру відділення відповідно до нормативно-правових актів, та вносити її на розгляд директора КНП «Міська лікарня № 8» ЗМР.

4.2. На забезпечення робочого місця обладнанням, необхідним для виконання службових обов'язків.

4.3. Приймати участь у розробці перспективних і поточних планових завдань КНП «Міська лікарня № 8» ЗМР.

4.4. Вносити пропозиції адміністрації КНП «Міська лікарня №8» ЗМР щодо заохочення або накладання стягнень до працівників відділення.

4.5. Співпрацювати з керівниками та фахівцями структурних підрозділів з питань діагностики та лікування.

4.6. Інформувати хворих, що надходять на лікування, щодо правил внутрішнього розпорядку лікарні, порядку їх відвідування, тощо.

4.7. Проводити профілактичні заходи з питань протидії корупції.

4.8. Вести облік та надавати звітність про свою діяльність адміністрації КНП «Міська лікарня №8» ЗМР.

5. Керівництво:

5.1 Відділення очолює завідувач відділення, який призначається на посаду та звільняється з посади директором КНП «Міська лікарня № 8» ЗМР.

5.2 Працівники відділення приймаються на посаду, переводяться на інші посади, звільняються з роботи відповідно до наказів директора закладу. Прийняття і переведення на інші посади: здійснюється за поданням завідувача відділення.

5.3. На посаду завідувача відділення призначається особа, яка має повну вищу освіту (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки «Медицина» (стаж роботи за фахом не менше 5 років) та відповідає таким кваліфікаційним вимогам: проходження інтернатури за фахом або однією зі спеціальностей медичного профілю з наступною спеціалізацією за профілем структурного підрозділу та відповідно до вимог Посадової інструкції завідувача відділення.

5.4 Завідувач відділення:

5.4.1 здійснює керівництво відділення відповідно до законодавства України та нормативно-правових актів, що визначається діяльність закладів охорони здоров'я;

5.4.2 організовує лікувально-профілактичну та адміністративно-господарську діяльність відділення, співпрацює з іншими підрозділами закладу;

5.4.3 забезпечує надання якісної медичної допомоги населенню;

5.4.4 застосовує сучасні методи профілактики, діагностики, диференційної діагностики, лікування, реабілітації та диспансеризації хворих в межах своєї спеціальності;

5.4.5 впроваджує сучасні методи лікувально-оздоровчого режиму, раціонального харчування;

5.4.6 забезпечує своєчасне отримання та зберігання лікарських засобів, медичного оснащення, засобів догляду за хворими;

5.4.7 раціонально використовує ліжковий фонд, медичну техніку і оснащення відділення;

5.4.8 здійснює заходи щодо забезпечення належних санітарно-гігієнічних умов функціонування відділення;

5.4.9 надає консультативно- методичну допомогу персоналу відділення;

5.4.10 розробляє та надає на узгодження поточні та перспективні плани роботи відділення;

5.4.11 здійснює контроль за правильним веденням медичної документації;

5.4.12 контролює своєчасне підвищення кваліфікації працівниками відділення;

5.4.13 розробляє та затверджує графік роботи працівників відділення, здійснює належну розстановку, використання медичних кадрів і організовує їх роботу;

5.4.14 створює належні умови праці, забезпечує додержання працівниками правил внутрішнього трудового розпорядку, охорони праці та протипожежного захисту;

5.4.15 аналізує показники роботи відділення та звітує про них адміністрації лікарні, вживає заходів щодо їх оптимізації;

5.4.16 організовує проведення науково-практичних конференцій медичних працівників відділення з актуальних питань охорони здоров'я;

5.4.17 несе відповідальність за стан роботи відділення та рівень медичного обслуговування хворих;

5.4.18 на час відсутності завідувача відділення (відпустка, відрядження, хвороба тощо) його обов'язки виконує резерв завідувача відділення;

5.4.19 завідувач відділення несе персональну відповідальність за незабезпечення виконання завдань і функцій відділення з урахуванням прав і повноважень, наданих йому цим Положенням, та відповідно до його посадової інструкції.

6. Організація роботи:

6.1 Діяльність персоналу, права та обов'язки працівників та завідувача відділенням визначаються посадовими інструкціями, статутом КНП «Міська лікарня № 8» ЗМР та чинним законодавством України.

6.2. Діяльність відділення здійснюється відповідно до чинних норм протипожежної безпеки, санітарно-гігієнічних норм, з дотриманням чинного законодавства з охорони праці.

6.3. Штат відділення комплектується відповідно до чинного законодавства України та відповідає штатному розпису.

6.4. Приміщення відділення відповідають всім встановленим вимогам та оснащені відповідною медичною технікою та виробами медичного призначення, що пройшли державну реєстрацію в установленому порядку та згідно з відповідним табелем оснащення.

Структурний підрозділ розрахований на 38 ліжок, розташований на першому та другому поверсі корпусу за адресою: м. Запоріжжя, вул. Брюллова, 6, має наступні приміщення:

- палат для хворих (5 - місцеві – 6; 4 - місцеві - 1; 2 місцеві – 2;);

- операційний блок;

- 1 перев’язувальна;

- 1 маніпуляційний кабінет;

- кабінет завідувача;

- кабінет старшої медичної сестри;

- ординаторська;

- сестринська;

- службова кімната;

- матеріальна кімната;

- санітарні приміщення.

6.5. Перелік медичної облікової документації, яка використовується в структурному підрозділі відповідає наказу МОЗ України від 14.02.2012 №110 «Про затвердження форм первинної медичної документації та інструкцій, щодо їх заповнення, що використовується у закладах охорони здоров'я незалежно від форм власності та підпорядкування (зі змінами)» та складається з: Журнал обліку прийому хворих в стаціонарі (ф. 001/о), Медична карта стаціонарного хворого (ф. 003/о), Інформована добровільна згода пацієнта (ф.003-6/0), , Листок лікарських призначень (ф. 003-4/о), Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин (ф.005/о), Температурний листок (ф. 004/o), Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару (066/0) та інші. Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим (ф. 129-11/0; затверджено: наказ МОЗ України від 07 серпня 2015 року № 494), Протокол переливання крові та її компонентів  (ф.003-5/о, затверджено: наказ МОЗ України  від 29.05.2013 № 435) та інші.

6.6. Планова госпіталізація до хірургічного відділення передбачає подання пацієнтом документу, що засвідчує особу, медичної документації, що підтверджує результати проведеного обстеження в амбулаторних умовах на догоспітальному етапі та електронного направлення на госпіталізацію в плановому порядку.

6.7. Ургентна госпіталізація за екстреними показаннями здійснюється за направленням бригади ЕМД, за електронним направленням на госпіталізацію в ургентному порядку та за самостійним зверненням через приймальне відділення після огляду лікаря-хірурга у приймальному  відділенні.

6.8. Планова та ургентна госпіталізація здійснюється у відповідності до Порядку приймання та виписки хворих та згідно до показань для госпіталізації у відділення хірургії, що затверджені цим положенням.

6.9. Показання для ургентної госпіталізації: перелік нозологій:

Гематоми без ознак нагноєння		Т14.0
Механічні травми без ознак нагноєння (рани – рублені, рвані, різані, мінно-вибухові, сторонні тіла в м’яких тканинах)		S01.8 – S91.3,     М79.5  L92.3
Врослий ніготь без ознак нагноєння		L60.0
Варикозна хвороба нижніх кінцівок, ускладнена гострим флебітом, тромбофлебітом, тромбозом судин кінцівок		І80.0, І80.3, І87.8
Відмороження І – ІІ ступеню		Т33.8, Т34.8
Бурсит (неінфікований)		M71.9
Гострий геморой та тромбоз гемороїдальних вузлів		І84.0
Гострий апендицит		К35 – К38
Гострий холецистит (калькульозний та безкамяний)		К80 – К82, К87
Ускладнені форми холецистолітіазу (холедохолітіаз, механічна жовтяниця)		К83
Гострий панкреатит		К85, К86
Виразкова хвороба шлунку, дванадцятипалої та тонкої кишки (ускладнена)		К25 – К28, К31
Пахова кила (ускладнена)		К40
Стегнова кила (ускладнена)		К41
Пупкова кила (ускладнена)		К42
Кила черевної стінки (ускладнена)		К43, К45, К46
Діафрагмальна кила (ускладнена)		К44
Судинні захворювання кишки		К55
Гостра тонко- та товстокишкова непрохідність різної етіології (обтураційна, странгуляційна, заворот)		К56
Ускладнені форми онкозахворювань шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунка, тонкого та товстого кишківника, підшлункової залози)		С15 – С20
Дивертикулярна хвороба кишки (ускладнена)		К57
Захворювання області заднього проходу, прямої та ободової кишки доброякісної етіології		К60-К63
Перитоніт різної етіології		К65
Злукова хвороба черевної порожнини		К66
Запальні захворювання печінки		К75
Запальні хвороби органів малого тазу у жінок (ендометрити, оофорити, сальпінгіти, гідросальпінгси та інше)		N70 – N77
Апоплексія яєчника, розрив кіст яєчник		N83

 

6.10. Показання для планової госпіталізації: перелік нозологій

Кила незащемлена (пахвова, стегнова, пупкова, післяопераційна вентральна, білої лінії живота)		К40 - К43
Гігрома		М71.3
Ліпома		D17
Доброякісні новоутворення шкіри (неуточнені)		D23.9
Хронічний калькульозний холецистит		К81.1
Варикозна хвороба нижніх кінцівок (неускладнена)		I83
ПТФС з виразкою, ВРВ з виразкою		І87 , І83.2
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок (інфузійна терапія)		І70.2
Синдром діабетичної стопи  (інфузійна терапія)		Е10.4 - Е10.5
Гінекомастія		N62
Доброякісні новоутворення молочних залоз		N60 - N64
Фімоз		N47
Гідроцеле (водянка яєчка)		N43
Незапальні хвороби жіночих статевих органів (ендометріози, випадіння статевих органів, поліпи, дисплазії ендометрію, міоми матки та інше)		N80 – N98
Артрози		М15 – М19
Інші види пластичної хірургії для усунення недоліків зовнішності		Z41.1
Доліковування з використанням методів пластичної хірургії		Z42
Захворювання щитоподібної залози (моно- / багатовузловий еутиреоїдний / токсичний зоб, ДТЗ, аутоімунний тиреоїдит, злоякісні новоутворення щитоподібної залози)		E01 – E06, С73
Захворювання прищитоподібних залоз (первинний та третинний гіперпаратиреози)		Е21
Патологія надниркових залоз		Е26 – Е27

 

6.11. Протипоказання для направлення хворих до хірургічного відділення:

- інфекційні захворювання;

- розлади психіки та поведінки в стадії загострення (F00-F99).

6.12. Переведення хворих з інших закладів охорони здоров'я або відділень лікарні здійснюється за погодженням медичного директора та завідувача відділенням.

7. Взаємовідносини з іншими підрозділами:

7.1 Внутрішні зв’язки з:

- медичним директором з питань організації лікувального процесу;

- приймальним відділенням з питань планової та ургентної госпіталізації хворих;

- рентгендіагностичним відділенням з питань проведення рентгенологічних методів обстеження;

- кабінетом ультразвукової діагностики з питань проведення дослідження;

- кабінетом ендоскопії для проведення ендоскопічних методів діагностики (колоноскопії, ФГДС);

- кабінетом функціональної діагностики для проведення діагностики (ЕКГ, ФЗД та ін.);

- клініко-діагностичною лабораторією з питань лабораторної діагностики;

- клінічними відділеннями лікарні для проведення консультацій та вирішення питань лікування суміжними спеціалістами;

- інші взаємодії.   

7.2. Зовнішні зв'язки:

- з закладами охорони здоров’я міста та  обласного підпорядкування, при наданні допомоги за фахом «хірургія»; вдосконалення методів ранньої діагностики та  лікування;

- скеровування пацієнтів до закладів вищого рівня надання медичної допомоги відповідно до затвердженого порядку;

- забезпечення чіткої наступності між поліклініками, стаціонарними відділеннями закладів охорони здоров'я в межах госпітального округу:

- подальше вдосконалення профілактики, ранньої діагностики і лікування профільних захворювань;

- аналіз випадків розбіжності діагнозів, недоліків з діагностики, лікування і профілактики захворювань за фахом «хірургія» при направленні пацієнтів з інших закладів охорони здоров'я.